شروع واکسن HPV از 9 سالگی
طبق یک مطالعه همگروهی گذشتهنگر، به نظر میرسد دریافت اولین دوز واکسن ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در سن ۹ سالگی، به جای همراهی آن با واکسنهای Tdap و مننژیت، احتمال تکمیل سری واکسنهای HPV را افزایش میدهد. در ادامه همراه رسانه مدیاتی باشید تا مطالعات و تحقیقاتی را که در این راستا صورت گرفته بیشتر بررسی کنیم.
تغییر نگرش
دکتر Ault در این مطالعه شرکت نداشت اما خاطرنشان کرد که این یافتهها از توصیه AAP برای شروع سری واکسنهای HPV همزمان با واکسن Tdap و مننژیت در سن 9 سالگی پشتیبانی میکند. این توصیه برای «بستهبندی» واکسن HPV با واکسنهای Tdap و مننژیت با هدف تسهیل بحث خانواده ارائهدهنده درباره واکسن HPV، بهطور ایدهآل کاهش تردید والدین و نگرانیها در مورد واکسنها است.
با این حال، تغییراتی در نگرش والدین نسبت به واکسن HPV از زمان مطالعات مربوط به بستهبندی اتفاق افتاده است: نگرانیها در مورد فعالیت جنسی کاهش یافته است در حالی که نگرانیها در مورد ایمنی همچنان بالاست. آکادمی اطفال آمریکا و انجمن سرطان آمریکا هر دو توصیه میکنند که سری واکسنهای HPV را در سن 9 سالگی شروع کنید.
سیدیکا کایتزوویچ، نویسنده این مطالعه، یکی از ساکنان مرکز پزشکی بوستون و زنان و زایمان دانشگاه بوستون، در مصاحبهای گفت: این بستهبندی واقعاً برای واکسینه کردن افراد تا سن 13 سالگی با این تصور که شروع فعالیت جنسی پس از آن است، مناسب است. همچنین واضح است که استفاده از استراتژی بستهبندی در حال حاضر کل شکاف را جبران نمیکند: ۹۰ درصد از کودکان واکسن مننگوکوک را دریافت میکنند در حالی که فقط ۴۹ درصد واکسن HPV را حتی با طرح بستهبندی دریافت میکنند.
واکسنهای جداسازی
دکتر کایتزوویچ و همکارانش از پایگاه داده ملی بیمه درمانی تحت حمایت کارمندان برای تجزیه و تحلیل سوابق 100857 کودکی استفاده کردند که از سن 9 سالگی در سال 2015 تا 13 سالگی در سال 2019 به طور مداوم در یک طرح ثبت نام شده بودند. جوانانی که واکسن HPV را قبل از واکسن Tdap دریافت کردهاند، 38 درصد بیشتر از افرادی که واکسن HPV را همزمان با واکسن Tdap دریافت کردهاند، شانس بیشتری برای تکمیل این سری – دریافت هر دو دوز – داشتند. در همین حال، مطابق با شواهد قبلی، کسانی که اولین دوز HPV را بعد از Tdap دریافت کردند، شانسی کمتر از 68٪ برای تکمیل سری دو یا سه دوز داشتند.
محققان چندین عامل دیگر را شناسایی کردند که با تکمیل سری واکسن HPV مرتبط بودند. زنان شانس بیشتری نسبت به مردان برای تکمیل سریال داشتند، همانطور که در مناطق شهری به جای روستایی زندگی میکردند.
اهمیت زمانبندی
دکتر Ault در مصاحبه ای گفت: “من از یافتههای این مطالعه دلگرم شدم. با این حال، من دوست داشتم نویسندگان محدوده سنی را کمی بیشتر کنند. دادههایی وجود دارد که ادامه بحث درباره واکسن HPV با والدین و نوجوانان باعث افزایش جذب در سالهای بعدی نوجوانی میشود.»
یکی از چالشها این است که تحقیقات نشان میدهد میزان حضور در ویزیتهای مراقبتهای اولیه در نوجوانان با افزایش سن، کاهش مییابد. از آنجایی که هیچ واکسن دوم Tdap یا مننژیت وجود ندارد، خانوادهها باید برای دومین دوز واکسن HPV پس از آن واکسنها مراجعه کنند، اگرچه اگر اولین دوز را قبل از 11 سالگی دریافت کنند، میتوانند دوز دوم را همزمان با دو واکسن دیگر دریافت کنند. همچنین شواهدی نشان میدهد که زمانی که فعالیت جنسی در کانون توجه نیست، ارائهدهندگان مکالمات درباره واکسن HPV را آسانتر بیان میکنند.
تمرکز بحث واکسن HPV در مورد پیشگیری از سرطان همچنین به ارائهدهندگان این امکان را میدهد تا به محافظت در برابر سرطان مقعد، سرطان فرج، سرطان واژن و سرطان سر و گردن اشاره کنند.
میزگرد HPV توصیه میکند که روشهایی که با آن موفقیتآمیز هستند، ادامه یابد، اما در صورت تاخیر در جذب واکسیناسیون، روشهایی را تشویق میکند که واکسیناسیون اولیه را در نظر بگیرند.
ابتکارات بهبود کیفیت، مانند درخواستهای قبلی پرونده الکترونیکی پزشکی و مداخلات چند سطحی در فعالیتهای اطفال، افزایش قابلتوجهی در جذب واکسن HPV در 9 و 10 سالگی نشان دادهاند. یک نظرسنجی در سال 2021 نشان داد که از هر پنج ارائهدهنده مراقبتهای اولیه، یک نفر به طور معمول واکسن HPV را در سنین 9 تا 10 سالگی توصیه میکند و تقریباً نیمی از دیگران نیز این واکسیناسیون را انجام میدهند.
